¿Qué es el pie zambo?
- Jun 17, 2018 -

¿Qué es el pie zambo?


Un pie zambo puede ser postural, en cuyo caso es secundaria a la mala posición intrauterina y no muestra ninguno de los cambios considerados típicamente en un pie zambo verdadero. También puede ser el pie de club tradicional (Fig. 7-3) con pliegues de la piel en los aspectos mediales y plantares de la parte media del pie. un tacón pequeño, atrofia de la pantorrilla y el navicular contigua el maléolo medial.


Pese al enorme interés en pie del club, poco se sabe sobre su causa. Se han propuesto muchas teorías diferentes que como el pie zambo es secundaria a factores mecánicos intrauterinos, una etapa de la detención del crecimiento fetal, un defecto neuromuscular o un defecto del plasma del germen. Ninguna de estas teorías se acepta universalmente en el campo de la medicina.


En verdad talipes equinovarus, pie e inferior de la pierna parecen un club, el dorso del pie enfrenta a plantarward, y el talón es pequeño y laminado bajo en posición de varo. Generalmente hay pliegues profundos, apretados a lo largo de la cara posterior del tobillo empalme, justo encima del talón. El antepié y mediopié invertidos y aducción. Cuando se combina con la inversión del talón, esta condición coloca la cabeza y el cuello del astrágalo sobre el aspecto dorsolateral del pie. Además, la piel de la región es estirada y adelgazada. El maléolo lateral se encuentra posterior al maléolo medial y es más prominente debido a la inversión del pie.


Una subluxación medial y plantar o dislocación de la talocalcaneonavicular complejo subyace a estos cambios de tejidos blandos. El defecto básico responsable de esta condición es la desviación medial y plantar del extremo anterior del astrágalo. El navicular y calcáneo son desplazados medialmente y plantarward alrededor del astrágalo, el cuboides se desplazaron medialmente en el calcáneo y la articulación del tobillo en equinus.


Talipes equinovarus no siempre es una entidad aislada. Puede estar asociada con malformaciones congénitas múltiples, o puede ser parte de un síndrome. Se ha visto en artrogriposis. enanismo distrófico, displasia de Streeter, síndrome de Freeman-Sheldon. Síndrome de Larson y mielodisplasia. También es visto con displasia de cadera. Pacientes que presentan un pie del club deben tener sus caderas para displasia. El patrón de herencia para el pie zambo es poligénico con un efecto de umbral; es decir, muchos factores están involucrados y se produce un pie del club o sólo cuando un cierto umbral es cruzado.


El tratamiento del equinovarus de los talipes se dirige a obtener un pie móvil, indoloro con capacidades de carga normales y la función. Este objetivo se logra restaurar y mantener una relación normal entre el astrágalo, calcáneo y navicular. Aunque la terapia sin efectos para lograr este objetivo en equinovarus de los talipes congénita suele ser fracasada, pie zambo postural responde bien a la intervención sin efectos. En pie del club postural, tratamiento consiste en estirar pata delantera correcta aducción, inversión, inversión del talón y equina del retropié. Después de estirar, la posición corregida debe mantenerse, generalmente por el uso de moldes de yeso de París. Sin embargo, a veces se utilizan otras modalidades, incluyendo Robert Jones para fleje y una barra de Denis Browne y los zapatos.


Tratamiento del equinovarus de los talipes congénito o postural debe iniciarse tan pronto como sea posible. Durante las tres primeras semanas de vida. los tejidos de ligamentos son todavía un poco flojos y pueden responder a repetidas manipulaciones y bastidor, permitiendo éxito tratamiento conservador que se logrará.