¿Qué es Club Foot?
- Jun 20, 2018 -

¿Qué es Club Foot?


Un pie zambo puede ser postural, en cuyo caso es secundario a la malposición intrauterina y no presenta ninguno de los cambios que se observan típicamente en un pie zambo real. También puede ser el pie zambo tradicional (Fig. 7-3) con arrugas en la parte plantar y medial del mediopié. un pequeño talón, atrofia de la pantorrilla y el escafoides lindando con el maléolo medial.


A pesar del enorme interés en el pie zambo, poco se sabe sobre su causa. Se han propuesto muchas teorías diferentes, incluyendo que el pie zambo es secundario a factores mecánicos intrauterinos, una etapa de detención del crecimiento fetal, un defecto neuromuscular o un defecto del plasma germinal. Ninguna de estas teorías es universalmente aceptada en el campo médico.


En verdaderos talipes equinovarus, el pie y la parte inferior de la pierna se ven como una maza. El dorso del pie está orientado hacia la planta y el talón es pequeño y se enrolla en una posición en varo. Generalmente hay pliegues profundos y apretados a lo largo de la cara posterior de la articulación del tobillo, justo arriba del talón. El antepié y el mediopié están invertidos y aducidos. Cuando se combina con la inversión del talón, esta condición coloca la cabeza y el cuello del astrágalo en la cara dorsolateral del pie. Además, la piel de la región se estira y adelgaza. El maléolo lateral se encuentra posterior al maléolo medial y es más prominente debido a la inversión del pie.


Una subluxación o luxación medial y plantar del complejo astrágalo-calcáneo-escafoideo subyace a estos cambios en los tejidos blandos. El defecto básico responsable de esta condición es la desviación medial y plantar del extremo anterior del astrágalo. El escafoides y el calcáneo se desplazan medialmente y hacia la planta alrededor del astrágalo, el cuboides se desplaza medialmente sobre el calcáneo y la articulación del tobillo está en equino.


Talipes equinovarus no siempre es una entidad aislada. Puede estar asociado con múltiples malformaciones congénitas, o puede ser parte de un síndrome. Se ha visto en la artrogriposis. Enanismo diastrófico, Displasia de Streeter, Síndrome de Freeman-Sheldon. Síndrome de Larson y mielodisplasia. También se ve con displasia de cadera. A los pacientes que presentan un pie zambo se les debe examinar la cadera para detectar displasia. El patrón de herencia para el pie zambo es poligénico con un efecto umbral; es decir, hay muchos factores involucrados, y se produce un pie zambo o solo cuando se cruza un cierto umbral.


El tratamiento de talipes equinovarus tiene como objetivo obtener un pie móvil, sin dolor, con capacidades y funciones de soporte de peso normales. Este objetivo se logra restableciendo y manteniendo una relación normal entre el astrágalo, el calcáneo y el escafoides. Aunque la terapia no quirúrgica para alcanzar este objetivo en los talipes equinovarus congénitos a menudo no es exitosa, el pie postural del bastón responde bien a la intervención no quirúrgica. En el pie de club postural, el tratamiento consiste en estirar para corregir la aducción e inversión del antepié, la inversión del talón y el equino del retropié. Después de estirar, la posición corregida se debe mantener, por lo general mediante el uso de escayolas de yeso de París. Sin embargo, a veces se usan otras modalidades, como flejes Robert Jones y una barra y zapatos Denis Browne.


El tratamiento de talipes equinovarus postural o congénito debe iniciarse tan pronto como sea posible. Durante las primeras tres semanas de vida. los tejidos ligamentosos todavía son un poco flojos y pueden responder a manipulaciones y fundiciones repetidas, lo que permite lograr un tratamiento no quirúrgico exitoso.


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